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声嘶超两周要警惕喉癌三类原因可引起声嘶

2018-12-07 05:28:00

声嘶超两周 要警惕喉癌 三类原因可引起声嘶

近一个多月来,70岁的卫先生声音一直非常嘶哑,他原以为是“上火”所致,去药店买了一些清热解毒药吃,谁知不但没见好转反而日趋加重。经喉镜检查,确诊其为喉癌。“一旦声嘶超过14天没好转,建议马上做喉镜检查。因为喉癌侵及声带时,就会出现声嘶、呼吸困难等症状。”武警广东总队医院耳鼻喉中心王承华副主任医师表示。   专家提醒,喉癌更偏爱50~70岁的中老年男性,因为喉癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。“喉癌发病率不容小觑,占全身肿瘤的1%~5%,在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和甲状腺癌,居于第三位。”王承华表示。   三类原因可引起声嘶   “引起声音嘶哑的原因比较复杂,大致可分为三类。”王承华介绍,类为症状较轻的炎症或水肿所引起的声音嘶哑,比如感冒导致的急、慢性喉炎和喉水肿等。“这类声嘶通常经过一段时间的对症治疗和休息就可恢复。”此类“失声”常常与职业有关,如老师、演员、主持人、客服人员等平时说话较多的人群,很容易由于声带过度疲劳导致声音嘶哑,但只要休息得当,一般都能得到有效恢复。   第二类声音嘶哑则是由喉部器质性病变所引起的,包括声带小结、声带息肉等良性病变,喉白斑、喉乳头状瘤等癌前病变,甚至喉部恶性肿瘤。“需要强调的是,喉癌近年来发病呈年轻化趋势。对于广东人而言,鼻咽癌的宣传已经很多,但大家对喉癌却了解较少,其实喉癌是目前常见的喉部恶性肿瘤,在头颈部恶性肿瘤中发病率仅次于鼻咽癌和甲状腺癌,发病年龄以50~70岁为多,长期吸烟者容易罹患此病。”王承华介绍。   第三类则是声带麻痹引起的嘶哑,分为功能性和器质性两种,如果是器质性声带麻痹则可能多种原因引起,需经耳鼻喉专科医生检查方能确定。   声嘶两周不愈要行喉镜检查   “喉癌的误诊率非常高,常被误诊为声带麻痹、慢性喉炎、功能性失音等,这与人们对声嘶的认识不足有关。”专家介绍。   “如果仅仅是一般性炎症,通常两周左右时间基本能改善或恢复,除非有慢性喉炎或咽炎的病史而且程度较重者。”王承华提醒,如果出现原因不明的声音嘶哑,经过两周的对症治疗后仍然没有改善,必须引起足够重视,应该到医院耳鼻喉科门诊接受喉镜等专业检查。   “如果怀疑为恶性肿瘤,医生还要对其进行活检,经过病理检查看是否有癌细胞存在。”   他介绍,临床发现很多喉癌患者早期声音嘶哑没有引起重视,直到出现呼吸困难等病情加重现象才去医院看病,因此很多错失了早期治疗良机。   “如果能在早期进行正规的治疗,不仅能保住生命,还能有效保留呼吸、吞咽功能。”专家介绍,早期喉癌放射治疗和手术治疗疗效近似,治愈率可达90%;而中期喉癌则以手术治疗为主,辅以放射治疗和化学治疗;晚期喉癌治疗难度较大,恢复也较差。   吸烟喝酒慢性炎症均可致喉癌   专家表示,以下几类均为可导致喉癌的生活诱因:   吸烟:烟草燃烧可产生烟草焦油,其中苯芘可致癌,且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓,也会引起黏膜水肿和出血,使上皮增生,变厚,鳞状化生,成为致癌基础;   饮酒过度:长期刺激黏膜可使其变性而致癌;   慢性炎症:慢性喉炎或呼吸道炎症长期反复刺激也可能致癌;   空气污染:有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌;   病毒感染:病毒感染与癌的产生关系密切,一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂,病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变;   癌前期病变:喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变;   放射线:用放射线治疗颈部肿物时可致癌;   性激素:有关实验表明,喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。   及时治疗癌前病变能避免癌症   “如果本身患有喉白斑病、成年人喉乳头状瘤和慢性肥厚型喉炎等所谓癌前病变的患者,应尽早治疗,并定期复查,避免这些癌前病变演化成喉癌。”王承华提醒,对有抽烟和嗜酒习惯的中老年男性来说,提倡戒烟限酒不仅能预防喉癌,而且能避免全身其他多类疾病的发生。   “用嗓较多者应注意休息。如果经耳鼻喉科医生诊断为患了慢性喉炎、喉水肿等良性疾病,除了服用药物治疗外,休息和改变发声习惯对于消除症状、预防疾病发生也非常重要。如果是职业因素需要常用嗓的人群,建议平时多吃梨以润喉。”王承华介绍,梨子质脆多汁,清甜爽口,吃生梨能明显解除上呼吸道感染患者所出现的咽喉干、痒、痛、声音嘶哑等症状;吃熟梨则能增加口中津液,防止口干唇燥,可保护嗓子。“夏天把梨榨成梨汁,加胖大海、冰糖等一起喝,对于抵抗喉咙干涩、发音不畅能有一定功效。”专家表示。(文/涂端玉通讯员陈锦屏医学指导/武警广东总队医院耳鼻喉中心王承华副主任医师)

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